Maladie des calculs salivaires: causes, symptômes, conséquences et traitement

La maladie des calculs salivaires est un processus pathologique dans lequel une formation minérale dense se forme dans la glande salivaire - généralement dans le canal, moins souvent dans le parenchyme - salivolithe, c'est aussi un calcul. Sa composition est proche de la composition du tartre, les tailles peuvent varier de plusieurs millimètres à plusieurs centimètres. Une personne ne remarque généralement pas son apparence jusqu'à ce que la pierre atteigne une taille telle qu'elle recouvre la lumière de la glande salivaire, ce qui entraîne une douleur intense.

Le choix du traitement - médicamenteux ou opérable - dépend de l'étape du processus, la taille de la pierre dans le conduit de la glande salivaire, son emplacement exact et d'autres circonstances.

Raisons de l'apparence

Le mécanisme exact de la formation de calculs salivaires n'a pas encore été expliqué par la science. Cependant, les médecins ont identifié un certain nombre de facteurs pathogènes pouvant entraîner une maladie des calculs salivaires.

Les causes des calculs dans la glande salivaire peuvent être:

• avitominose (notamment carence en vitamine A);
• perturbations du métabolisme du phosphore et du calcium;
• urolithiase;
• hyperparathyroïdie;
• hypervitaminose D;
• goutte
• diabète sucré;
• pénétrer dans le conduit d'un corps étranger (une particule solide de nourriture, un fragment de dent, etc.);
• pathologie des conduits;
• blessures mécaniques;
• conséquences du port de couronnes.

Une combinaison de plusieurs causes conduit à cette maladie plutôt rare. Supplémentaire les facteurs aggravants sont de mauvaises habitudes, notamment le tabagisme, un niveau d'hygiène buccale insuffisant, etc. L'apparition d'une pierre dans le canal de la glande salivaire peut être facilitée par l'utilisation de certains médicaments:

• des moyens pour abaisser la pression;
• diurétiques;
• psychotrope;
• antihistaminiques.

Directement à la formation d'une pierre est la lixiviation des substances minérales de la salive, la détérioration de ses propriétés, ainsi qu'un changement de l'équilibre acido-basique vers les alcalis (ce qui explique le mauvais goût constant en bouche). En combinaison avec un rétrécissement de la lumière du conduit, cela conduit à un colmatage avec une masse épaisse susceptible de se solidifier: c'est ainsi qu'une pierre se forme dans la glande salivaire.

Composition de la pierre et options de localisation

Les pierres des glandes salivaires sont des formations denses de forme blanc jaunâtre ou jaune, à surface tubéreuse. Composition - minérale-organique. Le noyau peut être de deux types: soit de nature microbienne, qui est une colonie de bactéries spéciales - les actinomycètes, soit un épithélium desquamé et cornifié et / ou une sorte de corps étranger pénétrant dans le conduit.

Autour d'un corps étranger - un fragment de dent, un os de poisson qui y est arrivé pendant un repas, un cheveu d'une brosse à dents, etc. - une couche de dépôts organiques et inorganiques se développe progressivement, se transformant en un composite naturel complexe. Les matières organiques peuvent atteindre 30%, principalement des particules de l'épithélium, de la mucine et des acides aminés. Les composants inorganiques peuvent être:

• sels de calcium;
• Le sodium
• magnésium
• potassium
• le fer
• chlore etc.

Dans le cas du noyau bactérien, tout est un peu plus compliqué. Une grosse pierre dans le canal de la glande salivaire s'accompagne toujours d'une infection et d'un processus inflammatoire, mais la question de savoir quelle en était la cause - infection ou formation de calculs - reste ouverte.

Attention: la masse d'une formation solide peut varier de 3 à 30 g, et au fil du temps, les pierres ont tendance à augmenter.

La maladie des calculs salivaires, qui a atteint le stade du processus inflammatoire, est appelée sialolithiase. Les calculs des glandes salivaires se trouvent le plus souvent dans la glande sous-maxillaire, dans environ 8 cas sur cent - dans la glande parotide, et très rarement - sous la langue et dans les petites glandes salivaires - labiale, buccale, etc. La maladie peut avoir une forme aiguë et chronique.

Symptomatologie

Le patient ne remarque généralement pas la formation de pierre dans le parenchyme jusqu'à ce qu'il bloque complètement le conduit. Après cela, une douleur peut survenir, aiguë, mais sous la forme d'attaques à court terme - les soi-disant. coliques salivaires. L'attaque peut durer environ 20 minutes.

Les symptômes des calculs dans la glande salivaire diffèrent de la nature de la maladie - qu'elle se présente sous une forme aiguë ou chronique. La forme aiguë implique un syndrome douloureux prononcé, des accès de coliques, ainsi que les symptômes et conséquences suivants:

• une sensation de plénitude dans la partie de la cavité buccale où la pierre s'est formée;
• douleur fréquente en mangeant;
• mauvais goût en bouche;
• l'apparition d'un abcès ou d'un phlegmon dans la cavité buccale;
• douleur avec pression et / ou palpation;
• augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés;
• faiblesse générale;
• maux de tête
• ouverture de l'entrée du canal salivaire avec libération de pus par l'ouverture;
• très petite quantité de salive, muqueuses sèches.

Avec la sialolithiase, il est douloureux de bouger la mâchoire en mangeant. Il est douloureux à avaler, et la douleur est donnée à la région de l'oreille ou du temple, ainsi qu'à la gorge et à la langue (avec sialolithiase de la glande sous-maxillaire).

Attention: une forme aiguë de la maladie peut se développer en quelques heures. Une douleur particulièrement intense se produit si la pierre quitte indépendamment la glande dans les tissus mous.

Sous une forme chronique, une pierre dans le canal de la glande salivaire peut ne pas se révéler, sauf pour les symptômes suivants: gonflement du cou et du visage, tension constante des muscles faciaux et gonflement dans la zone de la glande affectée en raison du fait qu'elle augmente de taille. La douleur en tant que symptôme sous une forme chronique peut être légère ou ne pas apparaître du tout.

Diagnostics

La maladie des calculs salivaires doit être différenciée des autres maladies de la cavité buccale qui provoquent des symptômes similaires (fièvre, douleur lors de la déglutition, gonflement). Cela peut être:

• diverses tumeurs de la cavité buccale;
• phlegmon périandibulaire;
• lymphadénite;
• abcès.

Le diagnostic d'une pierre dans le canal de la glande salivaire est effectué par un dentiste, en son absence, par un médecin généraliste. La première étape est l'inspection visuelle et la palpation - dans certains cas, la pierre peut être vue ou, lorsqu'elle est palpée, déterminer son emplacement. Le canal salivaire béant et le pus qui en ressort se prêtent à une détection visuelle.

S'il n'est pas possible de détecter visuellement la pierre, les méthodes de diagnostic dépendront de la forme et du stade de la maladie. Études les plus souvent attribuées:

• radiographie;
• sialographie;
• sialoscopie;
• Échographie des glandes salivaires;
• analyse biochimique;
• tomodensitométrie.

Le choix d'un ensemble spécifique de mesures de recherche et de diagnostic est à la discrétion du médecin. Cela dépend beaucoup de l'emplacement de la salivolite, de la vitesse à laquelle vous avez besoin d'obtenir des données, de la précision nécessaire et du diagnostic des maladies concomitantes possibles.

Donc, si la maladie est sous une forme chronique et que la douleur est absente, le médecin peut utiliser une sonde spéciale pour étudier le canal salivaire, pour déterminer la taille de la bouche et la profondeur de la salivolite. Si le stade est aigu, le plus souvent, un ensemble d'outils de diagnostic est utilisé à partir des rayons X et de la sialographie (rayons X de contraste), ainsi que des ultrasons. Dans les cas plus complexes, si une radiographie est peu utile, un tomographe par ordinateur entre en jeu.

Pour établir la nature du processus inflammatoire, un cytogramme de salive est utilisé, ainsi qu'une analyse biochimique générale.

Le coût moyen d'une échographie des glandes salivaires à Moscou est de 1200 r, une radiographie de la cavité buccale est de 1250 r.

Méthodes de traitement de la maladie des calculs salivaires

Les options de traitement pour la maladie des calculs salivaires dépendront de ce que les méthodes de diagnostic montrent. Dans certains cas, le retrait d'une pierre de la glande salivaire par un médecin peut ne pas être nécessaire: petites, jusqu'à 2-3 mm, les pierres peuvent être lavées des conduits avec de la salive.

Le traitement de la sialolithiase peut être soit conservateur - médicamenteux, soit chirurgical. Le cas général peut impliquer la combinaison de deux méthodes, surtout s'il existe plusieurs calculs (environ 25% de toutes les situations). À l'aide d'une intervention chirurgicale, une grosse pierre est retirée de la glande salivaire et de petits médicaments sont obtenus par des méthodes médicales. Cette méthode peut être appliquée afin de ne pas étendre la plaie au-delà de ce qui est nécessaire.

Le traitement médicamenteux est utilisé pour anesthésier et arrêter le processus inflammatoire.

Méthodes conservatrices

Le traitement d'une pierre dans la glande salivaire avec des médicaments a deux directions: la première aide à réduire la douleur et à traiter le processus inflammatoire, et la seconde implique l'administration de médicaments salivaires, qui provoquent une salivation excessive et la lixiviation des petites pierres. Ainsi, les médicaments suivants sont utilisés:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la douleur, éliminer l'inflammation et réduire l'enflure;
• des antibiotiques pour lutter contre les infections bactériennes;
• préparations salivaires.

Parmi ces derniers, on peut citer le kanéfron, l'iodure de potassium, le chlorhydrate de pilocarpine.

En outre, le patient se voit également prescrire un régime qui améliore la sécrétion des glandes salivaires. Il se compose de produits acides, qui en eux-mêmes ont des propriétés salivaires accrues et normalisent l'équilibre acide-base, qui, avec la sialolithiase, est «renversé» du côté alcalin. Certains acides (par exemple, l'acide citrique) ont la capacité de détruire les salivolites.

Le patient doit inclure dans son alimentation un grand nombre de betteraves, choucroute, courges et canneberges. Vous pouvez boire une décoction de cynorrhodon ou de renouée, dissoudre une tranche de citron, vous rincer la bouche avec une solution de sel et de soda.

Pour stimuler la destruction et l'excrétion du tartre avec la salive, le médecin peut utiliser l'effet sur la glande affectée avec de faibles décharges de courant électrique qui n'affectent pas tout le corps.

Méthodes chirurgicales

La méthode chirurgicale la plus simple consiste à retirer le tartre avec une pince à épiler s'ils se trouvent à l'embouchure du canal. La lithotripsie est également utilisée - il s'agit de l'écrasement d'une pierre par ultrasons.

S'il s'agit d'une inflammation et d'un abcès, une opération est prescrite sous anesthésie locale, au cours de laquelle l'abcès est ouvert et nettoyé, un drainage est établi et la pierre est retirée. La plaie n'est pas suturée.

Si une pathologie grave de la glande salivaire est détectée, elle est supprimée - extirpation.