Przyczyny, objawy i leczenie nerwobólów nerwu trójdzielnego

Naukowcy nazywają tę chorobę bólem choroby Trousseau i Fosergila, pacjenci znają ją jako nerwoból nerwu trójdzielnego. Możesz niezależnie określić patologię przez napadowy, niezwykle intensywny ból oczu, czoła i szczęki. Jeśli ta cecha wyróżniająca zostanie znaleziona, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, nawet jednym objawem, który pojawia się - okazją, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie nerwobólu nerwu trójdzielnego.

Struktura anatomiczna

Piąta para nerwów czaszkowych nazywa się trójdzielna, są one rozmieszczone symetrycznie: po prawej i lewej stronie twarzy. Funkcją nerwu trójdzielnego jest unerwienie wielu mięśni twarzy. Składa się z trzech głównych gałęzi, w tym wielu mniejszych gałęzi. Ścieżka gałęzi do unerwionych obszarów przechodzi przez kanały w kościach czaszki, gdzie włókna nerwowe mogą ulegać kompresji.

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego

Identyfikacja pochodzenia neuralgii pozwala obiektywnie ocenić obraz kliniczny i wyleczyć pacjenta szybko i przy minimalnym obciążeniu ciała. Najczęstsze przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego są rozważane przez lekarzy:

• patologie naczyniowe, wśród których są zmiany i anomalie w rozwoju naczyń krwionośnych lub ich lokalizacji;
• pogorszenie przepływu krwi z powodu hipotermii twarzy;
• procesy zapalne w strefie rozgałęzienia, które mogą być spowodowane problemami otorynolaryngologicznymi, ocznymi i zębowymi;
• obrażenia twarzy i czaszki;
• zaburzenia metaboliczne w ciele;
• przewlekłe choroby wirusowe;
• wrodzona wąskość kanałów wzdłuż gałęzi;
• wszelkie guzy, których lokalizacja występuje w strefie trójdzielnej;
• stwardnienie rozsiane;
• zapalenie o charakterze alergicznym;
• udar pnia;
• czynniki psychogenne.

Grupa ryzyka i cechy przebiegu choroby

Neuralgia nerwu trójdzielnego jest bardzo częstą przyczyną kontaktu z neurologiem. Powodem tego jest duża liczba czynników wywołujących rozwój choroby, ataki bólowe o bardzo wysokiej intensywności i długotrwałe leczenie zaawansowanych przypadków. Liczba osób zagrożonych neuralgią nerwu trójdzielnego jest dość duża.

Ludzie w średnim wieku częściej chorują na zapalenie nerwu, głównie choroba objawia się w wieku od 40 do 50 lat. Odsetek pacjentów cierpiących na neuralgię nerwu trójdzielnego wśród kobiet jest znacznie wyższy niż wśród mężczyzn. Ważnym czynnikiem determinującym jest obecność chorób przewlekłych, które przyczyniają się do rozwoju nerwobólów w historii pacjenta.

W siedemdziesięciu procentach przypadków dotyczy to prawej strony, choroba jest niezwykle rzadko dotknięta u obu stron. Przebieg patologii jest cykliczny: ostry okres zastępuje remisja. Szczyty zaostrzeń występują jesienią i wiosną.

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego twarzy

Choroba Fosergila ma oczywiste objawy, oczywiste nawet dla laika.Jednak, jak skutecznie leczyć nerwoból trójdzielny, może ustalić tylko lekarz, który bierze pod uwagę cały obraz kliniczny.

Objawy tiki bólowej Trousseau są podzielone na trzy grupy, które objawiają się etapami: najpierw tylko ból, potem zaburzenia motoryczne i odruchowe, a następnie zaburzenia wegetatywno-troficzne. W trzecim etapie zmieniają się nie tylko objawy, ale także pogarsza się rokowanie medyczne dotyczące całkowitego wyleczenia.

Natura bólu

Pierwszym objawem bólu w Trousseau są intensywne ataki bólu w strefie unerwienia dotkniętej gałęzi. Ból jest piekący i rozdzierający, charakteryzuje się ekstremalną intensywnością, jest napadowy, występuje bardzo gwałtownie.

Pacjenci porównują atak bólu z neuralgią z bólem pleców i przepływem prądu elektrycznego. Napad trwa od kilku sekund do kilku minut. W momencie zaostrzenia częstotliwość napadów jest bardzo wysoka.

Zgodnie z artykułem naukowym na temat badań nad chorobą atak bólu z nerwobólem może występować nawet trzysta razy dziennie.

Lokalizacja bólu

Ból może być zlokalizowany zarówno w strefie unerwienia całego nerwu, jak i w jednej z jego gałęzi. Charakterystyczną cechą jest to, że ból rozprzestrzenia się z jednej gałęzi na drugą iz czasem zaangażowana jest cała dotknięta połowa twarzy. Im dłużej choroba trwa bez interwencji medycznej, tym bardziej prawdopodobne jest uszkodzenie całego nerwu i rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na inne gałęzie.

W przypadku zmian gałki ocznej ból koncentruje się na czole i oku. W przypadku choroby gałęzi szczęki ból rozprzestrzenia się wzdłuż górnej i środkowej części twarzy. Uszkodzenia nerwu żuchwowego mogą powodować ból mięśni żucia, żuchwy i skrzydeł nosa. Czasami echo bólu odczuwa się w szyi, skroni i szyi.

Zdarza się, że ból jest wyraźnie skoncentrowany w obszarze konkretnego zęba, dlatego dentysta często staje się pierwszym specjalistą, który umawia się na spotkanie z pacjentem z neuralgią. Podczas badania zęba nie ujawnia się przyczyny bólu, a mimo to leczenie nie przynosi żadnego efektu ani ulgi. Głównym zadaniem dentysty w tej sytuacji jest wysłanie pacjenta na konsultację z neurologiem.

Prowokacja bólu

Napad bólu może być wywołany przez dotknięcie lub kliknięcie punktów wyjścia z gałęzi nerwowych na twarzy i stref wyzwalających. Codzienne czynności, takie jak żucie i mycie zębów, mycie, golenie, a nawet wiejący wiatr, mowa i śmiech, mogą również powodować atak bólu. W momencie wystąpienia ataku pacjent często marznie, obawiając się wykonać najmniejszy ruch i lekko ociera strefę bólu.

Zaburzenia ruchowe i odruchowe

• Skurcz mięśni twarzy. W momencie napadu mięśnie twarzy mimowolnie kurczą się. Zaburzenia odruchowe zaczynają się od skurczu powiek lub trismus, z biegiem choroby skurcze mogą być przenoszone na całą połowę twarzy.
• Degradacja odruchów brwiowych, rogówkowych i żuchwowych. Zaburzenie jest wykrywane podczas badania przez neurologa.

Objawy wegetatywno-troficzne

Na początkowym etapie choroby objawy wegetatywno-troficzne są praktycznie nieobecne lub objawy pojawiają się wyłącznie podczas ataku. Charakterystyczne jest tylko wystąpienie bolesnego napadu, miejscowego zaczerwienienia lub bladości skóry. Zmienia się wydzielanie gruczołów, może pojawić się katar, łzawienie i ślinienie.

Wraz z postępem choroby nasilają się wegetatywno-troficzne objawy neuralgii nerwu trójdzielnego, dlatego konieczne jest dłuższe i bardziej intensywne leczenie.

Objawy zaawansowanego przypadku neuralgii

W zaawansowanych przypadkach dodaje się szereg objawów.Wyeliminowanie przyczyny choroby nie prowadzi już do wyleczenia w stu procentach przypadków; wymagane są złożone metody leczenia.

Objawami zaawansowanej neuralgii nerwu trójdzielnego są:

• Obrzęk twarzy, utrata rzęs, zmiana wydzielania gruczołów skórnych.
• Rozprzestrzenianie się bólu na inne części twarzy.
• Pojawienie się bólu od najmniejszego ucisku na dowolną część twarzy od dotkniętej strony.
• Występowanie bólu na dowolnym bodźcu, aż do głośnego dźwięku lub jasnego światła, nawet przypomnienie poprzedniego ataku może być czynnikiem przyczyniającym się.
• Trwały charakter bólu.
• Zmiana lokalizacji i czasu trwania ataków bólowych.
• Wzmocnienie objawów wegetatywno-troficznych.

Diagnostyka

Prawidłowe leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego wymaga identyfikacji wszystkich objawów, pomogą one określić stadium i swoistość przebiegu choroby. Najważniejsza w diagnozie jest historia i pytania pacjenta. Badanie pomaga ustalić lokalizację zmniejszenia i zwiększenia wrażliwości skóry na twarzy, aby zidentyfikować możliwą degradację odruchów mięśniowych.

W okresie remisji choroby, jeśli jest ona na wczesnym etapie, patologia nie zawsze jest zauważalna podczas badania. Aby wykryć przyczynę zapalenia nerwu, MRI można zalecić pacjentowi, ale nawet najnowocześniejsza tomografia wykonywana w Moskwie nie zawsze wykazuje patologię. Pacjenci z objawami nerwobólów powinni natychmiast udać się do neurologa.

Metody leczenia choroby Fosergila

Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego odbywa się za pomocą następujących metod, stosowanych głównie w kompleksie:

• fizjoterapia;
• przepisywanie narkotyków;
• interwencja chirurgiczna.

Próby wyleczenia za pomocą wszelkiego rodzaju środków ludowych są nie tylko nieskuteczne w przypadku nerwobólów, ale także bardzo niebezpieczne. Główne ryzyko polega na tym, że czas zostanie stracony, a wykwalifikowana pomoc nie zostanie udzielona na czas.

Leczenie uzależnień

Przepisanie leczenia farmakologicznego jest uzasadnione, gdy przyczyną neuralgii nerwu trójdzielnego jest patologia naczyniowa lub guz. Terapia obejmuje:

• Leki przeciwpadaczkowe.
• Środki przeciwbólowe lub zastrzyki.
• Leki zwiotczające mięśnie
• Środki przeciwwirusowe.

Głównym lekiem w większości przypadków staje się lek przeciwdrgawkowy oparty na karbamazepinie. Pomocnicze leczenie oparte na witaminach sprawdziło się dobrze. Ponadto są stosowane do leczenia.

• Kwas walproinowy.
• Pregabalina.
• Baklofen.
• Gabapentyna.
• Lamotrygina.

Lekarz indywidualnie dobiera optymalne leki i dawki. Głównym celem terapii jest złagodzenie ataków bólu, wyeliminowanie przyczyn choroby i zapobieganie powikłaniom. Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego za pomocą leków trwa około sześciu miesięcy ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Leczenie chirurgiczne

Lepiej jest przeprowadzić operację we wczesnych stadiach choroby, co zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Do tej pory dwie główne grupy operacji są stosowane w leczeniu nerwobólów. Jeden jest skuteczny w przypadkach, gdy konieczne jest skorygowanie pozycji tętnicy lub jeśli nerwoból jest wywoływany przez ucisk gałęzi nerwowej przez dowolną formację anatomiczną. Drugi stosuje się, jeśli nerwoból był leczony metodami zachowawczymi, a terapia nie przyniosła pozytywnych rezultatów.

Rodzaj interwencji chirurgicznej różni się w zależności od patologii, która spowodowała nerwoból:

• Jeśli przyczyną kompresji jest patologia naczyniowa, stosuje się metodę dekompresji mikronaczyniowej. Jest to operacja mikrochirurgiczna, w której nerw i naczynie są oddzielone. Skuteczność metody jest bardzo wysoka, ale należy wziąć pod uwagę, że operacja jest traumatyczna.
• Jeśli przyczyną jest rozwój procesu nowotworowego, guz jest najpierw usuwany, a następnie przepisywane jest leczenie.
• Jeśli konieczne jest usunięcie impulsu bólowego wzdłuż włókna nerwowego, wykonuje się przezskórną kompresję balonu.

W niektórych przypadkach konieczne jest zniszczenie nerwu. W tym celu stosuje się następujące metody:

• Nieinwazyjne promieniowanie jonizujące. Stosowany tylko we wczesnych stadiach choroby.
• Stereotaktyczna przezskórna rizotomia. Korzeń nerwu jest niszczony pod wpływem prądu elektrycznego, który jest dostarczany do uszkodzonego obszaru za pomocą najcieńszej elektrody.
• Ablacja częstotliwościami radiowymi, w której włókna nerwowe są niszczone przez wysoką temperaturę.
• Zastrzyki gliceryny w nerw rozgałęziony.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane w celu szybkiego złagodzenia objawów bólowych i całkowitego wygojenia w połączeniu z terapią lekową. Po rozpoczęciu leczenia chirurgicznego lub fizjoterapeutycznego ból nie ustępuje natychmiast. Okres całkowitego zniknięcia napadu jest indywidualny, a ze względu na ogrom procesu, czas trwania choroby, lekarz dodatkowo przepisuje środki przeciwbólowe.

Najbardziej skuteczny w leczeniu bólu kleszcza Trousseau pokazuje procedurę:

• laseroterapia;
• prądy diadynamiczne;
• elektroforeza z użyciem nowokainy;
• akupunktura;
• fonoforeza z użyciem hydrokortyzonu.

Środki zapobiegawcze

Nie można uniknąć wszystkich potencjalnie niebezpiecznych czynników, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że niektóre z przyczyn są wrodzone: wąskie kanały, patologie w strukturze i rozmieszczeniu naczyń krwionośnych. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko choroby, eliminując kilka czynników prowokujących. Jako podstawowa profilaktyka powinna:

• unikać hipotermii twarzy i głowy;
• terminowo leczyć choroby, które mogą powodować nerwoból nerwu trójdzielnego;
• unikaj urazów głowy.

Lekarze uważają terminowe leczenie chorób trójdzielnych za całkowitą prewencję wtórną, dlatego przy pierwszych objawach patologii należy natychmiast skontaktować się z kliniką.

Możliwe komplikacje

Neuralgia nerwu trójdzielnego nie może zostać wyzwolona, Choroba Fosergila powoduje komplikacje:

• niedowład mięśni twarzy;
• utrata słuchu;
• nieodwracalne uszkodzenie układu nerwowego, aż do stanu zapalnego w mózgu.

Niemożliwe jest kategoryczne złagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych i ma nadzieję, że nerwoból minie sam. Jest to poważna choroba nerwobólowa, którą powinien leczyć tylko lekarz. Im szybciej pacjent zwróci się o pomoc, tym bardziej skuteczna i krótsza będzie terapia.