Rak języka: jak rozpoznać chorobę na wczesnym etapie, rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie

Epidemiologia (częstość występowania) raka języka wynosi średnio 5 przypadków na 100 tysięcy populacji. Wśród zarejestrowanych przypadków guzów jamy ustnej stanowi nawet 60%. Pomimo stosunkowo prostej diagnozy tej choroby zdarzają się zaawansowane przypadki - ludzie często nie zauważają objawów lub ignorują objawy raka języka.

Etiologia - przyczyny raka języka

Główną przyczyną nowotworów języka, podobnie jak innych chorób onkologicznych, jest genetyczna awaria komórek. W tym przypadku są to komórki nabłonkowe - tkanka tworząca błonę śluzową. Zidentyfikowano kilka kluczowych czynników przyczyniających się do tego procesu:

• Narażenie na czynniki rakotwórcze. Ogromna ilość szkodliwych substancji zawarta jest w dymie papierosowym i mieszankach do żucia (nasvay, betel nut). To u palaczy i tkaczy najczęściej diagnozuje się raka tej lokalizacji, au mężczyzn wykrywany jest 3 razy częściej niż u kobiet. Alkohol nasila działanie czynników rakotwórczych.
• Zagrożenia zawodowe Częstość występowania onkologii języka u osób zatrudnionych w niebezpiecznych branżach jest znacznie wyższa. Sole metali ciężkich (rtęć, ołów), azbest, produkty ropopochodne można również klasyfikować jako substancje rakotwórcze z natury.
• 

  Zdjęcie: nowotwór w języku

  Narażenie na wirusy. Ostatnie badania wykazały bezpośredni związek między przewlekłą infekcją wirusową a występowaniem raka. Wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki pospolitej i HIV są w stanie transformować genom komórkowy, przekształcając je w komórki rakowe. Według statystyk nawet 70% kobiet jest nosicielami HPV. Mechanizm działania onkogennego wirusów jest związany z ich zdolnością do tłumienia genów przeciwnowotworowych.

• Przewlekły uraz jamy ustnej. Mogą być związane z nieprawidłowym montażem protez, niewłaściwym przetwarzaniem wypełnień lub przewlekłym gryzieniem błony śluzowej.

Długotrwałej ekspozycji tych czynników na błonę śluzową towarzyszy uszkodzenie struktury DNA komórek nabłonkowych. W rezultacie rozwija się przerost brodawkowaty (nadmierna proliferacja), który wygląda jak zaciśnięcie po bokach lub dysplazja (niewłaściwy rozwój) błony śluzowej.

Dalsze narażenie na te przyczyny prowadzi do rozwoju stanów przedrakowych: leukoplakii, choroby Bowena, hiperkeratozy i brodawczaków. Następnie warunki te są przekształcane w onkologię.

Etapy raka języka

Istnieje kilka etapów choroby, z których każdy ma swoje charakterystyczne cechy.

Początkowy etap raka języka (pierwszy)

Zdjęcie: jest to początkowy etap raka języka

Charakteryzuje się niskim przebiegiem objawów - praktycznie nie przeszkadza pacjentom. Pojawiają się białawe plamy na błonie śluzowej, tak zwane brodawkowate narośla. Często mylone są z płytką nazębną, która znajduje się na bocznej powierzchni narządu mięśniowego.

Podczas badania lekarze często biorą te formacje na objawy innych chorób: zapalenie języka lub zapalenie jamy ustnej. Ból na tym etapie jest nieobecny.

Etap objawów klinicznych (drugi)

W miarę postępu choroby „płytka” stopniowo zamienia się w pieczęć języka, która nieleczona przekształca się w guz języka. Na tym etapie pojawia się zespół bólowy, ból jest rozlany lub ma charakter miejscowy, bardzo często promieniując na pobliskie narządy (szyję, skroń, uszy).

Pacjenci na tym etapie często skarżą się na pojawienie się cuchnący oddech, który jest spowodowany infekcją i ropieniem guza. Trudności z połykaniem, zaburzeniem artykulacji, obrzękiem i drętwieniem języka łączą się z obrazem klinicznym. Być może przerzuty do otaczającej tkanki i pobliskich węzłów chłonnych - podżuchwowych, szyjnych.

Stopień ukończony (trzeci)

Możesz doprowadzić chorobę do tego etapu, jeśli całkowicie zignorujesz objawy początkowego i drugiego stadium raka języka. Przejawia się to w agresywnym inwazyjnym (penetrującym grubość narządu i otaczającej tkanki) wzroście, któremu towarzyszy rozpad tkanki.

Terminal Stage (czwarty)

W tej fazie występują odległe przerzuty - do kości, wątroby, płuc. Leczenie zaawansowanego raka języka kończy się niepowodzeniem, a rokowanie jest bardzo wątpliwe. Pacjenci, którzy rozpoczynają chorobę przed końcowym stadium, rzadko żyją dłużej niż rok. Stosowane jest tylko leczenie paliatywne - walka z bólem i zatruciem nowotworowym.

Rodzaje raka języka

Chorobę klasyfikuje się według lokalizacji - lokalizacji nowotworu w języku:

• Rak ciała języka - ponad 2/3 wszystkich przypadków tej patologii.
• Rak korzenia języka - 1/5 wszystkich przypadków.
• Rak dolnej powierzchni - wszystkie pozostałe przypadki (około 10%).

Zdjęcie: rak płaskonabłonkowy języka

Zgodnie z zasadą wzrostu guza wyróżnia się następujące formy kliniczne choroby:

• Egzofityczny - guz rośnie głównie w jamie ustnej. Czasami ta forma choroby nazywa się brodawkowatą.
• Endofityczny (naciekowy) - wzrost jest ukierunkowany na grubość narządu. Wzrost endofityczny jest charakterystycznym objawem raka korzenia języka. Bardzo często ta forma choroby prowadzi do obrzęku i trudności w ruchach języka lub do jego całkowitego unieruchomienia.

Rak języka odnosi się do płaskonabłonkowego w 95% przypadków, a tylko w 5% jest to inna forma histologiczna: rak lub rak podstawnokomórkowy.

Po pojawieniu się guza rozróżnia się postacie brodawkowate i wrzodziejące. Rak brodawczaka jest najczęstszym rodzajem dolegliwości. Wygląda jak gęsty przerost, lekko wznoszący się ponad błonę śluzową i pokryty „brodawkami”.

W przypadku choroby wrzodowej pojawia się owrzodzenie z boku języka z boku języka lub z tyłu, otoczone wałkiem. Charakterystyczną właściwością wrzodu na wczesnym etapie jest jego całkowity bezbolesność. Gdy wrzód rośnie, pojawia się ból, obserwuje się krwawienie. Przywiązanie składnika zapalnego maskuje raka i utrudnia diagnozę.

Zdjęcie raka języka

Na zdjęciu rak brodawkowaty języka

Na zdjęciu guz z boku języka

Na zdjęciu wrzodziejąca postać raka

Na zdjęciu rak korzenia języka

Diagnostyka

Możesz podejrzewać tylko pierwsze objawy onkologii tej lokalizacji na własną rękę. Dziwne, jak mogłoby się wydawać, lekarze najczęściej spotykający się z tą patologią nie są onkologami, ale dentystami. Wynika to ze specyfiki ich działalności - w trakcie wykonywania czynności zawodowych jako pierwsi zauważają oznaki wczesnego stadium raka w postaci pieczęci z boku języka lub u nasady.

Podobieństwo pierwszych objawów raka języka z innymi chorobami jamy ustnej prowadzi do jego późnej diagnozy - najczęściej w drugim etapie, gdy złośliwy nowotwór błony śluzowej wygląda jak wrzód lub wyraźny guz.

Szczegółowa diagnostyka składa się z następujących badań:

• Badanie rozmazu odcisku palca w celu wykrycia w nim objawów raka płaskonabłonkowego.
• Biopsja guza, a następnie badanie histologiczne pod mikroskopem.
• Ultradźwięki języka i tkanek miękkich żuchwy, a także ultradźwięki szyi w celu znalezienia przerzutów.
• Rentgen czaszki lub tomografia komputerowa - z podejrzeniem inwazji guza do kości.

Aby wykluczyć odległe przerzuty, konieczne jest wykonanie prześwietlenia płuc, CT (MRI) mózgu i ultradźwięków wątroby.

Pomimo faktu, że u kobiet rak płaskonabłonkowy języka występuje rzadziej, częstość wykrywania na wczesnym etapie jest u nich znacznie wyższa. Wynika to z bardziej pełnego szacunku stosunku kobiet do stanu jamy ustnej.

Metody leczenia raka języka

Niezależnie od przyczyny raka języka w leczeniu stosuje się terapię skojarzoną, w tym następujące metody:

• Leczenie chirurgiczne. Operacja ma na celu radykalne usunięcie nowotworu złośliwego: wykonuje się częściową resekcję (wycięcie) języka lub całkowite usunięcie (glossektomię). W zaawansowanych przypadkach, gdy guz urósł w otaczających tkankach, są one wycinane do kości dolnej szczęki.
• Radioterapia. Terapię zdalną rozróżnia się, gdy guz jest naświetlany na odległość promieniami rentgenowskimi, a kontakt (brachyterapia), gdy źródło promieniowania (izotopy radioaktywne) znajduje się w grubości narządu. Radioterapia jest przeprowadzana zarówno przed, jak i po operacji. Ile sesji jest potrzebnych, określa lekarz.
• Polikhemoterapia Stosuje się go w zaawansowanych przypadkach w obecności odległych przerzutów, gdy nie można zastosować innych metod lub ich działanie jest niewystarczające. Pacjenci są leczeni cisplatyną, metotreksatem i innymi lekami.

Operacje w późnych stadiach choroby są często paraliżujące - w niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie prawie całej żuchwy. Po operacji pacjenci żyją z pewnymi ograniczeniami. Aby stworzyć zadowalającą jakość życia, poddawane są rekonstrukcyjnym operacjom medycznym.

Metody zapobiegania, rokowanie raka języka

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby, porzucając złe nawyki: palenie, picie alkoholu i żucie tytoniu. W obecności patologii zęba, która przyczynia się do przewlekłego uszkodzenia błony śluzowej, jama ustna jest dezynfekowana: protezy są ponownie instalowane, wypełnienia są leczone, a zgryz jest korygowany.

Przestrzeganie podstawowej higieny jamy ustnej może znacznie zmniejszyć ryzyko raka. Jeśli chodzi o rokowanie, znaczenie regularnego badania profilaktycznego przez dentystę, podczas którego można zauważyć pierwsze oznaki raka, co pozwala szybko skierować osobę do onkologa.

Przy radykalnym łączonym leczeniu raka języka we wczesnych stadiach pięcioletni wskaźnik przeżycia zbliża się do 90%, w zaawansowanych przypadkach spada do 60%. Jeśli leczenie rozpocznie się na etapie przerzutów, pięcioletnie przeżycie wynosi mniej niż 35%, nawet w Moskwie.