Zapalenie ozębnej zęba - co to jest i jak leczyć

Zapalenie przyzębia występuje wtedy, gdy proces patologiczny wpływa na tkankę korzeniową zęba. Skuteczne leczenie dolegliwości zależy bezpośrednio od prawidłowej klasyfikacji rodzaju stanu zapalnego, ustalenia przyczyn wystąpienia, szybkiego kontaktu ze specjalistą.

Znaczenie fizjologiczne przyzębia

Mały anatomiczny program edukacyjny pomoże zrozumieć, czym jest zapalenie przyzębia i jak go leczyć. Każdy ząb jest otoczony morfologicznie złożonym przyzębiem. Obejmuje: dziąsła, procesy pęcherzykowe, cement korzeniowy, przyzębia, sieć naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz aparat neuro-receptorowy.

Oko przyzębia to miękka tkanka o szerokości 0,20–0,25 mm, umieszczona w szczelinie między płytką pęcherzyków a cementem korzeniowym. Przechodzi przez wierzchołkowe i marginalne wydziały dentystyczne, jego środkową część. Włókna przyzębia pełnią jednocześnie kilka funkcji:

• regulować ciśnienie mechaniczne;
• trzymać ząb w zębodole;
• zapewnić żywienie przyzębia przez układ naczyniowy;
• zapewniają zdolności naprawcze zęba, pobliskich obszarów;
• wspomagają homeostazę otaczających tkanek, służą jako bariera dla infekcji.

Taka wielofunkcyjność ma efekt „uboczny”: przyzębia często staje się celem zapalenia.

Patogeneza

Choroby zapalne tkanki zęba są wtórne. Błogosławiony gleba dla rozwoju paradontozy to przewlekła próchnica lub zapalenie miazgi. Przebieg komplikuje infekcja. Oto jak zapada się „średni” ząb:

• Bakterie lub zarodniki grzybów wnikają do korzenia poprzez naturalne anatomiczne pęknięcia lub niewielkie uszkodzenia, próchnicze dziury.
• Patologia najpierw wpływa na miazgę, a następnie przebiega wzdłuż tkanki przyzębia.
• W wierzchołku korzenia rozwija się ogólne zapalenie, przechodząc w ogniska ropnego ropnia.
• Wraz z uogólnieniem stomatologicznego zapalenia przyzębia w górnej części podstawy powstają torbiele z surowiczym, a następnie ropnym wysiękiem. W zaawansowanych przypadkach kość dziąseł jest niszczona, a osoba pozostaje bez zębów.

Zmiany przyzębia / przyzębia są dalekie od nieszkodliwych. Dzięki krwiobiegu czynniki zakaźne i produkty procesu zapalnego rozprzestrzeniają się po całym ciele. W rezultacie możliwe są uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych. Zapalenie wsierdzia, choroby narządów ENT rozwijają się.

Lokalizacja zapalenia przyzębia

W zależności od ogniska zapalnego istnieją:

• Brzeżny wariant rozwoju choroby (regionalny). Tutaj pierwotna zmiana znajduje się na granicy dziąseł, a następnie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki.
• Typ wierzchołkowy oczywiście (wierzchołkowy), gdy patologia jest zlokalizowana na wierzchołku korzeni zęba.

Kiedy kość rozpada się w okolicy podstawy, wnęka jest wypełniona ropnymi granulkami. Zwykle grudka wybucha sama, a ropa wysypuje się. W rezultacie pojawia się przetoka lub granulka z tworzeniem torbieli przyzębia.

Przyczyny

• Traumatyczne zniszczenie. Odgryzanie twardych przedmiotów, pękanie orzechów i silne uderzenia w szczękę czasami powodują wbijanie zębów głęboko i odpryskiwanie. Wskazuje na to ostry ból.
• Naruszenie protokołu manipulacji medycznych.Na przykład wypełnianie kanałów cząsteczkami silnych leków w regionie korzenia. Problemy wynikają z arsenu, formaliny, leków fenolowych.
• Bakteryjne zapalenie przyzębia, które występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się ze starych ognisk próchnicy lub miazgi, źle leczonych zębów.

Jak rozpoznać zmianę przyzębia

Objawy zapalenia przyzębia zębów zależą od przebiegu choroby. Wyróżnia się następujące formy:

• ostry proces;
• przewlekłe
• nawroty starej patologii.

Ostre zapalenie przyzębia

Najbardziej bolesna opcja. Osoba z bólu nie jest w stanie siedzieć, kłamać i myśleć normalnie. Wiele zależy od indywidualnych cech i charakteru procesu, ale ogólne objawy pierwotnego zapalenia przyzębia są następujące:

• ostry lub bolący ból;
• przy obciążeniu do żucia zwiększa się dyskomfort;
• przyjmowanie środków przeciwbólowych nie jest bardzo skuteczne: stopniowo ból nasila się i zmienia charakter do ostrej pulsacji z krótkim opadaniem;
• specyficznym objawem zapalenia przyzębia jest złudzenie przemieszczania się zęba;
• ogólne złe samopoczucie, łagodna gorączka, czasami dreszcze.

Wraz ze wzrostem stanu zapalnego zwiększa się ilość ropnego wysięku. Ból z aktywnym zapaleniem przyzębia zawsze daje sąsiednie obszary: okolice podoczodołowe, ucho, świątynia, szczęka. Pojawia się obrzęk i przekrwienie tkanek miękkich otaczających dotknięty ząb.

Jeśli ropa nie wycieknie, stan pogarsza się. Obrzęk wzrasta, wzrasta temperatura, rozwijają się zagrażające życiu powikłania - zapalenie kości i szpiku, ropowica, posocznica.

Przewlekłe zapalenie przyzębia

Nie ma wyraźnych objawów klinicznych przewlekłej postaci zapalenia. Od czasu do czasu utrzymujące się objawy zapalenia przyzębia są uzupełniane lekkimi bólami, ustępującymi samodzielnie lub po zażyciu tabletki przeciwbólowej. I tylko dentysta podczas badania diagnozuje przewlekłą chorobę zgodnie z następującymi objawami:

• Szarawy odcień zęba.
• Przetoka na dotkniętej dziąśle. Wizualnie formacja jest prezentowana w postaci bańki z mleczno-szarą zawartością. Dla lekarza jest to sygnał o gromadzeniu się wysięku w tkance kostnej.
• Tępy dźwięk podczas stukania w koronę zęba.
• Zapach zgnilizny z ust.

Przewlekłe zapalenie przyzębia jest w większości sytuacji „zasługą” pacjenta. Bojąc się wizyty u lekarza, ludzie wolą połykać środki przeciwbólowe w partiach i czekać na poprawę. Kiedy dawka nasycająca zatrzymuje ból, osoba uważa, że ​​ząb „przeszedł sam”. Niestety, to błąd. Wcześniej czy później „uśpione” zapalenie przypomni sobie o nawrocie.

Często ukryte zapalenie przyzębia jest wynikiem nieudanego leczenia endodontycznego. Oto tylko niektóre z zaburzeń medycznych:

• przy złej jakości leczeniu kanałów korzeniowych toksyczny wysięk dostaje się do tkanek;
• częściowo kanałowe pasty są stosowane w kanale.

Wszystko to prowadzi do zakażenia przyzębia bakteriami beztlenowymi.

Objawy zaostrzenia

Objawy aktywacji stanu zapalnego prawie nie różnią się od ostrego przebiegu zapalenia przyzębia. Czasami zaostrzenie przewlekłego procesu można pomylić z pierwotną patologią. Jednak wtórne zapalenie przyzębia ma szczególne objawy:

• powiększone węzły chłonne;
• ostre ciemnienie korony, jej zniszczenie;
• luźny ząb.

Aby wyjaśnić etap zapalenia przyzębia i taktyki leczenia, przeprowadza się badanie dotkniętego obszaru. W zależności od charakteru procesu stosuje się złożoną diagnostykę lub ogranicza się do jednej metody.

Jaka jest różnica między zapaleniem miazgi a zapaleniem przyzębia

Podobne objawy zapalenia miazgi i przyzębia wynikają z zapalnego charakteru tych chorób. W obu przypadkach wpływa to na tkankę zębową. Różnice polegają na lokalizacji procesu i widocznych objawach zapalenia miazgi:

• Niezależnie od etapu ognisko zapalne koncentruje się w miazdze - tkance miękkiej wewnątrz korony. Zmiany w otaczających obszarach nie są obserwowane, korona jest mocno trzymana w zębodołach.
• Specyficzne zapalenie miazgi różni się od zapalenia przyzębia ostrą reakcją chorego zęba na bodziec temperaturowybrak dyskomfortu podczas stukania.
• Nie ma wyraźnej różnicy w kolorze korony od ogólnego tonu uzębienia.
• Otwarcie miazgi w przewlekłej postaci choroby jest niezwykle bolesne, obszar lekko krwawi.

Ponieważ zapalenie przyzębia jest często powikłaniem zapalenia miazgi, dokładna diagnoza zostaje postawiona po zróżnicowanym badaniu.

Procedury diagnostyczne zapalenia przyzębia

Współczesna stomatologia ma następujące metody diagnozy:

• elektroodontometria (EDI);
• radiografia.

EDI

Instrumentalnie mierzy próg czułości pulpy. Niski próg odpowiedzi tkanek na czynnik drażniący wskazuje na prawdopodobieństwo zapalenia i martwicy tkanek. Elektrodontometria pozwala na:

• Odróżnij zapalenie miazgi od zapalenia przyzębia. Wskaźnik 25–95 μA potwierdza zapalenie miazgi.
• Określ stadium przyzębia. Zatem 100–160 μA wskazuje na przewlekłe uszkodzenie przyzębia, dane 180–200 μA obserwuje się w ostrej postaci lub zaostrzeniu.

RTG

Dostarcza dokładnych informacji o przebiegu przewlekłego zapalenia przyzębia, wyjaśnia jego formę. W zależności od rodzaju zmiany na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest następujący obraz:

• W procesie włóknistym zmienia się szczelina przyzębna, cement korzeniowy jest nierównomiernie pogrubiony. Jeśli ząb był wcześniej leczony, możesz zauważyć resztki wypełnień kanałów.
• Rozwój ziarniakowy charakteryzuje się destrukcyjnym uszkodzeniem o okrągłym lub owalnym kształcie z wyraźnymi granicami.
• W przypadku granulowania przebiegu przyzębia w wierzchołku korzenia zauważalne są ogniska wyładowania kostnego z naruszeniem wzoru. Nieregularne zmiany bez wyraźnego obrzeża.

Rentgenogram ostrego zapalenia przyzębia nie jest bardzo pouczający: zmiany patologiczne nie są widoczne. W rzadkich sytuacjach obserwuje się rozszerzenie szczeliny przyzębia w obszarze kości dziury.

Za pomocą promieni rentgenowskich możesz ocenić jakość opieki stomatologicznej po zapewnieniu, znaleźć przyczyny problemów dentystycznych i opracować plan leczenia.

Metody i etapy leczenia zapalenia przyzębia

Leczenie zapalenia przyzębia zależy od objawów i postaci choroby. Wybrano metody zachowawcze i / lub chirurgiczne.

Konserwatywna pomoc

• efekty narkotykowe i manipulacyjne;
• fizjoterapia.

Etapy leczenia zapalenia przyzębia będą wymagać co najmniej 3-krotnej wizyty w klinice. Dokładny czas trwania terapii określa lekarz.

Leczenie narkotykami i manipulacjami

Schemat leczenia pierwszego dnia:

• radiografia i inne procedury diagnostyczne;
• znieczulenie bólowe;
• zapewnianie dostępu do kanałów poprzez wiercenie obszarów dotkniętych zapaleniem przyzębia;
• usunięcie nerwu (jeśli ząb nie był wcześniej leczony), usunięcie starych wypełnień;
• wyjaśnienie anatomicznych cech kanałów;
• ich ekspansja, wymywanie ropy i leczenie jamy środkami antyseptycznymi;
• umieszczenie w kanale pasty medycznej, wypełnienie korony zęba materiałem tymczasowym.

Uszkodzenia zębów zawsze prowadzą do infekcji przyzębia, dlatego antybiotyki są niezbędne. Lekarz przepisze dodatkowo niezbędne leki.

Po 2-3 dniach będziesz potrzebować:

• rozszczelnij kanały i usuń pastę;
• opłucz jamę korzeniową roztworami antyseptycznymi;
• przeprowadzić tymczasowe wypełnienie kanałów.

Podczas trzeciej wizyty wykonywane są zdjęcia kontrolne zęba, następnie materiał tymczasowy jest usuwany, a jama jest ponownie myta środkami antyseptycznymi. Jeśli udało się wyleczyć kanały i wyeliminować zapalenie przyzębia, nałóż trwałe wypełnienie na górną część zęba.

Fizjoterapia

W przypadku spokojnego przebiegu przewlekłego zapalenia przyzębia skuteczne:

• podstawowa elektroforeza;
• wiązki laserowe;
• UHF

Zapalenie przyzębia w ostrej fazie jest absolutnym przeciwwskazaniem do ekspozycji na sprzęt.

Leczenie chirurgiczne

Stosuje się go, gdy metody terapeutyczne nie przyniosły oczekiwanego rezultatu. Główne metody interwencji:

• nacięcie dziąseł z zapaleniem przyzębia;
• resekcja korzenia lub jego części;
• radykalna ekstrakcja zęba.

Cięcie awaryjne (gigiwotomia, wycięcie) jest konieczne, jeśli infekcja dotarła do podstawy z ropnym strumieniem. Podczas leczenia formacji patologicznych korzeni (ropowicy lub torbieli) wykonuje się planowane wycięcie dziąseł.

Działające zapalenie przyzębia

Jeśli zapalenie częściowo dotknęło zęba, rozważa się delikatną operację. W takim przypadku wycinana jest tylko zniszczona tkanka. Korzeń i część korony zostają zachowane do późniejszej protetyki.

Zapalenie przyzębia jest poważne

Chory ząb jest potężnym źródłem infekcji krwi. Jeśli przeciągniesz czas, konsekwencje mogą być najbardziej tragiczne. Aż zatrucie krwi. Wtedy konieczne będzie uratowanie nie zęba, ale jego właściciela.

Ale lepiej nie w ogóle doprowadzać sprawy do zapalenia przyzębia, ale na czas odwiedzić klinikę. Dziś inteligentni specjaliści i nowoczesny sprzęt są dostępne nie tylko w Moskwie, ale także w centrach regionalnych. Z pomocą we właściwym czasie nawet poważną porażkę można wyeliminować bez ekstremalnych środków.