Klasyfikacja próchnicy według systemu Black i WHO, szczególnie przy przygotowaniu ubytków

W celu usystematyzowania wiedzy na temat próchnicy lekarze opracowali kilka systemów klasyfikacji. Autorstwo jednego z najczęstszych należy do J. Blacka. Klasyfikacja próchnicy według czerni na zdjęciach stała się znana pod koniec XIX wieku. Amerykańskiemu dentystowi udało się zebrać wszystkie znane wówczas objawy choroby i logicznie podzielić je na grupy.

Zasada klasyfikacji zmian próchnicowych

Rozdzielenie zmian próchnicowych i ubytków na grupy zależy od ich lokalizacji:

• Czarna klasa 1 obejmuje lokalizację zmian w ślepym dole siekaczy i szczelinach zębów trzonowych;
• Czarna klasa 2 obejmuje zmiany próchnicze zlokalizowane na bocznych powierzchniach zębów przedtrzonowych i trzonowych;
• Stopień 3 według Czarnego wskazuje na uszkodzenia, które pojawiły się na zębach i siekaczach, ale nie naruszyły integralności krawędzi tnącej;
• Czarna klasa 4 obejmuje zniszczenie ostrzy i narożników na zębach i siekaczach, wynikające z rozwoju próchnicy;
• Stopień 5 według Black'a sugeruje lokalizację próchnicy w okolicy szyjnej.

Początkowo w systemie klasyfikacji było pięć kategorii próchnicy; później, pod naciskiem WHO, dodano do nich kolejną grupę, znaną jako Black Grade 6. Obejmowało uszkodzenie obszarów cięcia siekaczy i kłów, a także wystające ponad powierzchnię zębów twarde tkanki zębów trzonowych (guzki).

Warto zauważyć, że szósta kategoria choroby nie została zatwierdzona przez samego Blacka. Stał się dodatkiem dodanym przez specjalistów Światowej Organizacji Zdrowia dla wygody korzystania z systemu.

Cechy leczenia próchnicy różnych klas

Znaczenie podziału różnych postaci choroby na grupy ma nie tylko ułatwić lekarzowi postawienie diagnozy. Czarne klasy są bardzo ważne w stomatologii, ponieważ są „przewodnikiem” leczenia. W zależności od lokalizacji i ciężkości uszkodzenia tkanki zęba lekarz wybiera metodę przygotowania jamy, metodę montażu materiału wypełniającego.

Ja klasę

Nieprawidłowo wykonane leczenie próchnicy grupy I może spowodować wypadnięcie zęba z jamy chorego zęba podczas żucia, ryzyko wynika z lokalizacji ogniska. Dlatego w leczeniu próchnicy, który jest objęty pierwszą grupą klasyfikacyjną Black, dentysta stosuje kilka metod, aby zapobiec takim konsekwencjom:

• zmniejsza fazę szkliwa zębów;
• stosuje kompozycję równolegle do podstawy wnęki (podczas pracy z kompozytami);
• układa światłoutwardzalne mieszanki pod kątem w kilku warstwach (w celu zmiany kierunku skurczu);
• powoduje ostateczne podkreślenie wypełnienia przez boczne ściany zęba.

Istnieje wiele sposobów zmniejszenia ryzyka wypełnienia wypełnienia. Do leczenia próchnicy pierwszej klasy opracowano specjalne algorytmy, które uwzględniają cechy pracy z różnymi materiałami. Wszystkie znajdują odzwierciedlenie w programie nauczania, specjalistycznych instrukcjach dla dentystów.

II klasa

Ta klasa próchnicy ma swoje własne cechy. Głównym zadaniem dentysty w leczeniu zębów dotkniętych chorobą drugiej grupy jest zapobieganie zwisaniu krawędzi wypełnienia, aby zapewnić jego ścisłe dopasowanie do dna wypełnionej jamy.

Proces może być skomplikowany ze względu na zbyt szerokie lub zbyt blisko rozmieszczone zęby, więc jednym z etapów leczenia może być zbliżenie lub przedłużenie powierzchni styku za pomocą drewnianych klinów, uchwytów.

Wszystkie zabiegi, w tym przygotowanie jamy zęba i przedłużenie powierzchni kontaktowych, wykonywane są po odpowiednim uśmierzeniu bólu.

Klasy III i IV

Cechy przygotowania próchnicy w trzeciej i czwartej kategorii według Czarnego nie odgrywają tak istotnej roli, kompetentny wybór materiału wypełniającego jest na pierwszym planie w leczeniu tego rodzaju próchnicy. Ponieważ zaciemnione obszary szkliwa są w widocznych miejscach, konieczne jest zastosowanie odpowiedniego uszczelnienia dla koloru.

Do tego przygotowany ząb jest wypełniony kompozytem nie jednego, ale dwóch odcieni:

• biały lub mleko w celu przywrócenia zębiny;
• prawie przezroczysty do odbudowy szkliwa zębów.

Główną trudnością w leczeniu ubytków na widocznych powierzchniach kontaktowych jest poprawna ocena przezroczystości zęba. Nie ma na to dokładnych kryteriów; dentysta musi polegać na własnych odczuciach. Dlatego byłoby lepiej, gdyby doświadczony specjalista podjął leczenie próchnicy IV i III klasy według Blacka.

Klasa V.

Zgodnie z klasyfikacją próchnicy przez próchnicę ogniska piątej klasy znajdują się w pobliżu dziąseł. Jest to główna trudność w ich leczeniu. Jeśli pacjentowi przeszkadzają krwawienia z dziąseł i odczuwalny dyskomfort w okolicy szyjnej, lekarz może podejrzewać głęboką lokalizację jamy dotkniętej gniciem.

W takim przypadku opieka dentystyczna jest świadczona na kilku etapach:

1. Usunięcie płytki nazębnej z powierzchni chorego zęba.
2. Określenie odcienia przyszłej pieczęci.
3. Znieczulenie
4. Otwieranie wnęki, czyszczenie zmiękczonych tkanek.
5. Korekta marginesu dziąseł.
6. Leczenie, wypełnianie pieczęci we wnęce leczonej lekiem.
7. Polerowanie

Jeśli klinika jest zgodna z klasyfikacją Czarnych, lekarz zostanie poinformowany o zastosowaniu złożonej kompozycji jonomerowej. Ze względu na swoje właściwości materiał ten jest idealny do wypełniania dużych ubytków.

Klasyfikacja próchnicy według innych systemów

Klasyfikacja próchnicy według systemu J. Black'a nie jest jedyna; na świecie istnieje kilkadziesiąt innych wersji. Najczęstsze to:

• Klasyfikacja próchnicy według WHO;
• pierwotnie - choroba, która pojawiła się po raz pierwszy lub jej nawrót;
• topograficzny - uwzględnia stopień uszkodzenia kanałów dentystycznych;
• w intensywności - jeden lub kilka zębów dotkniętych próchnicą;
• przez obecność powikłań - dotyczy to tylko jamy zęba lub proces został przeniesiony do jamy ustnej, do dziąseł.

Pomimo faktu, że czarny klasyfikator ze zdjęciami, w tym klasa VI, stał się bardzo popularny w krajach byłej Unii, najwygodniejsi dentyści nazywają system WHO (zdjęcie poniżej). Ujawnia nie tylko współrzędne próchnicy, ale także pozwala wyjaśnić jej rodzaje i cechy (zatrzymane, nieokreślone, dzieci).

Czarna klasyfikacja w stomatologii dziecięcej

Zasada określania rodzaju choroby u dzieci jest taka sama: ustalając lokalizację próchnicy, lekarz może przypisać chory ząb do jednej lub drugiej kategorii. Jedyną różnicą w konstrukcji diagnozy jest dodatkowy zapis, że zgryz jest mlekiem.