Ekstrakcja zęba: wskazania, przeciwwskazania, etapy zabiegu, możliwe powikłania
Ekstrakcja zęba jest najczęstszą operacją w stomatologii. Pomimo znacznego postępu w stomatologii zachowawczej ich usunięcie zajmuje 90% wszystkich operacji wykonywanych w klinice dentystycznej. Zepsuty ząb, który pozostaje źródłem przewlekłej infekcji, wcale się nie objawia. Ale wraz ze zmniejszeniem odporności choroby zębów pogarszają się, a następnie może być konieczne ich usunięcie.
Spis treści
Wskazania do ekstrakcji
Wskazania do usunięcia zęba są pilne (pilne) i planowane:
| Pilne dowody | Planowane wskazania |
|---|---|
|
|
Przeciwwskazania do ekstrakcji zęba
Nie ma absolutnych przeciwwskazań do ekstrakcji zęba. Oznacza to, że nie ma warunków, w których ząb w żadnym wypadku nie może zostać usunięty, w przeciwnym razie doprowadzi to nieuchronnie do pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. Ale w przypadku niektórych chorób lepiej odłożyć tę procedurę.
Względne przeciwwskazania obejmują wszelkie ostre stany wymagające pilnej opieki terapeutycznej:
- zaburzenia naczyniowe w postaci dusznicy bolesnej, udaru mózgu, zawału serca;
- zaburzenia rytmu serca;
- przewlekła niewydolność serca;
- niewydolność nerek;
- ostre choroby nerek, wątroby, krwi;
- ciężka niedokrwistość;
- SARS, grypa, zapalenie płuc.
Ponadto zębów nie można wyciągnąć w 1. i 2. trymestrze ciąży.
Etapy operacji i opieki pooperacyjnej
Podczas pierwszej wizyty u pacjenta dentysta bada ząb i określa, czy jest luźny, czy występuje stan zapalny. W razie potrzeby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Jeśli zostanie wykryte wskazanie do awaryjnego usunięcia, dentysta wykona operację tego samego dnia. Jeśli planowane jest wskazanie, wyznaczy datę usunięcia.
Dorosłego lub małego pacjenta należy ostrzec o konieczności usunięcia zęba, przybliżonym czasie trwania operacji, możliwych komplikacjach. Lekarz powinien porozmawiać o odczuciach, których doświadczy pacjent. Przed zabiegiem osobom zbyt emocjonalnym można zaproponować środki uspokajające.
Podczas ekstrakcji stosuje się znieczulenie miejscowe lidokainą, trymekainą lub ultrakainą, więc ból nie występuje. Pacjent odczuwa jedynie niewielki dyskomfort i słyszy charakterystyczny chrupnięcie.
Ekstrakcja zęba składa się z czterech etapów:
- Narzędzie do nakładania - kleszcze.
- Kleszczyki zamykające.
- Zwichnięcie zęba.
- Ekstrakcja usuniętego zęba z gniazda.
Skomplikowane zęby, takie jak zęby mądrości o nierównych korzeniach, są usuwane w różny sposób. Podczas ekstrakcji, cięcia dziąseł, cięcia trzonowca na kilka części do naprzemiennej ekstrakcji, może być konieczne zszycie.
Pod koniec operacji lekarz nakłada gazę na otwór, który należy trzymać w ustach przez 7 minut. Zakrzep powinien powstać w miejscu rozdartego zęba. Jest to konieczne, aby ślina i mikroorganizmy z jamy ustnej nie dostały się do otworu.
W żadnym wypadku nie należy usuwać tamponu wcześniej niż w wyznaczonym czasie i płukać usta przez kilka dni po ekstrakcji. Pierwsze działanie jest obarczone długotrwałym krwawieniem i dostaniem się do rany infekcji, drugie - uszkodzenie skrzepu ochronnego.
Przez pierwsze dwa dni po zabiegu nie należy przyjmować zbyt gorącego, twardego i drażniącego jedzenia. Po jedzeniu zamiast płukania jamy ustnej można wykonywać antyseptyczne kąpiele (trzymając roztwór w ustach). Podczas mycia zębów należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić rany pooperacyjnej.
Warunki gojenia się ran
Rana jest pokryta nabłonkiem przez dwa do trzech tygodni. Jeśli usunięto ząb z jednym korzeniem, gojenie dziąseł zajmie 16–18 dni. Jeśli ząb miał wiele korzeni, to dziąsło po jego usunięciu zagoi się za 19-23 dni.
14 dnia po usunięciu w studni tworzy się luźna tkanka miękka, która zastępuje skrzep krwi. Następnie wzdłuż krawędzi otworów pojawiają się wiązki kości; pod koniec 45 dnia dziura jest całkowicie wypełniona drobno zapętloną gąbczastą tkanką kostną. Na początku czwartego miesiąca powstaje gruboziarnista tkanka kostna. Do szóstego miesiąca na zdjęciu rentgenowskim będzie widoczna pełna tkanka kostna. U młodych ludzi gojenie jest szybsze niż u osób starszych.
Możliwe komplikacje
Po usunięciu zęba mogą wystąpić różne powikłania - od krwawienia do zapalenia otworu i rozwoju zapalenia kości i szpiku - zapalenie tkanki kostnej szczęki. Najczęściej sam ponosi winę za konsekwencje, ponieważ ignoruje zasady pooperacyjnej pielęgnacji jamy ustnej.
Krwawienie
Takie powikłanie, jak krwawienie, występuje w 0,25–0,5% przypadków. Krwawienie dziury dzieli się na 3 stopnie:
- 1 stopień - czas krwawienia powyżej 20 minut;
- 2 stopnie - czas krwawienia powyżej 40 minut;
- Stopień 3 - krwawienie przez 1 godzinę lub dłużej.
Klasyfikacja krwawienia z dziur:
| Podstawowe | Pojawia się natychmiast po usunięciu usuniętego zęba. |
| Wtórne | Pojawia się po kilku godzinach lub dniach |
| Jatrogenny | Pojawia się z powodu operacji |
| Idiopatyczny | Występuje spontanicznie z powodu chorób krwi lub naczyń, z niszczeniem guzów |
| Spowodowane przez lokalne przyczyny | W przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych kości i tkanek miękkich otaczających otwór, a także w obecności guza naczyniowego (śródkostnego) |
| Spowodowane przez wspólne przyczyny | W przypadku naruszenia mechanizmu krzepnięcia: hemofilia, DIC |
Jeśli wystąpi krwawienie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Udzieli pacjentowi pierwszej pomocy i, jeśli to konieczne, zszyje naczynie lub ranę. Następnie lekarz przepisze pacjentowi miejscowe i ogólne środki hemostatyczne: chlorek wapnia, dicynon, gąbka hemostatyczna.
Alveolit
Alveolitis jest procesem zapalnym w otworze utworzonym w miejscu usuniętego zęba. Powikłanie to jest częste w stomatologii i występuje w 24–35% przypadków ekstrakcji zęba. Często patologia objawia się u dzieci, które mają stały ugryzienie.
Alveolitis często rozwija się na dolnej szczęce niż na górnej. Według sezonowości: częściej w marcu i kwietniu, rzadziej - w grudniu.
Głównym powodem zapalenia pęcherzyków płucnych jest zaniedbanie zasad higieny, dzięki czemu dziura w miejscu usuniętego zęba jest narażona na infekcję.
Typowe objawy:
- ból - stały lub bolący, gorzej z jedzeniem;
- gdy dołączona jest ropna infekcja, brzydko pachnie z ust, ropa zaczyna wyróżniać się z rany;
- osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy;
- temperatura ciała może wzrosnąć.
W przypadku przedwczesnego dostępu do lekarza zapalenie pęcherzyków płucnych może przejść z ostrego na przewlekłe. Leczenie choroby polega na częstym myciu jamy ustnej roztworem antyseptycznym i wypełnianiu dziury pastą antybakteryjną, którą lekarz przepisze. W złożonym leczeniu stosuje się antybiotyki, środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne.
Współczesna stomatologia poczyniła znaczne postępy. Do tej pory kliniki w Moskwie i innych dużych miastach stosują najbardziej zaawansowane technologie leczenia i usuwania zębów. Dlatego nie bój się zabiegów dentystycznych. Często powinieneś skontaktować się ze swoim dentystą, aby uzyskać wysokiej jakości pomoc na czas.
