Złamania dolnej i górnej szczęki: klasyfikacja, objawy, objawy i leczenie

Wszelkie obrażenia kości czaszki są niezwykle niebezpieczne. Najczęściej cierpi szczęka, zagrożona - młodzi mężczyźni w wieku od 18 do 40 lat. Złamania górnej i dolnej szczęki wymagają poważnego i natychmiastowego leczeniaDlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się na czas ze specjalistą.

Główne przyczyny złamania szczęki

Takie patologie powstają pod wpływem naprężeń mechanicznych kości, których siła przekracza jej wytrzymałość. Najczęściej złamania okolicy szczękowo-twarzowej (MFA) występują w następujących przypadkach:

• Wypadki drogowe.
• Sporty ekstremalne.
• Wyraźny wpływ fizyczny.
• Broń palna

Nie każdy, kto znajdzie się w tak nieprzyjemnej sytuacji, ma złamaną szczękę. Kości czaszki są bardzo silne, więc incydent musi być naprawdę poważny. To prawda, że ​​są ludzie, którzy są bardziej podatni na złamania poza stawowe niższej i górnej szczęki niż inni.

W przypadku spełnienia następujących warunków kości czaszki łamią się częściej i łatwiej:

• Choroby onkologiczne.
• Procesy zapalne w tkance kostnej.
• Choroby zakaźne, zwłaszcza gruźlica.
• Przyjmowanie niektórych leków
• Upośledzona mineralizacja kości.
• Problemy metaboliczne
• Ostry niedobór witamin i minerałów.

Objawy złamania szczęki

Złamanie kości jest zawsze bolesne, więc nie można tego nie zauważyć. A jednak ludzie czasami mylą oznaki złamania szczęki i zwichnięcia i nie zdając sobie sprawy z powagi sytuacji, starają się rozwiązać problem w domu. Aby poprawnie zidentyfikować obrażenia, musisz znać jego główne objawy:

• Ból, który nasila się po dotknięciu podbródka i każdym ruchu szczęki.
• Nienaturalna ruchliwość kości.
• Wada zgryzu. W wielu przypadkach dana osoba w ogóle nie może zamknąć szczęki.
• 

  Zdjęcie: odstępy między zębami w przypadku złamania szczęki

  W uzębieniu prawie zawsze powstają luki.

• W większości przypadków zęby łamią się lub wypadają.
• Zmiana w odciążeniu kości, szczególnie w okolicy podbródka. Kontuzja wyraźnie to zmienia.
• Krwiaki i siniaki pojawiają się na twarzy i w jamie ustnej.
• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Upadek języka
• W większości przypadków pacjent nie jest w stanie normalnie mówić, jeść i poruszać szczęką.
• Istnieje ogólne złe samopoczucie. Pacjent cierpi na bóle głowy i zawroty głowy. Czasami temperatura wzrasta i pojawia się senność.

Wszystkie te objawy można uznać za częste. Są charakterystyczne dla każdego rodzaju podobnego urazu, ale istnieją również węższe objawy, od których zależy klasyfikacja złamań żuchwy i żuchwy.

Klasyfikacja złamań szczęki

Specjaliści rozróżniają kilkanaście różnych rodzajów złamań, a leczenie pacjenta zależy całkowicie od przynależności urazu do tego lub innego rodzaju. Przede wszystkim można wyróżnić złamania dolnej i górnej szczęki, ale grupy te są również podzielone na kilka mniejszych, w zależności od wielu znaków.

Rodzaje złamań szczęki według ciężkości obrażeń

• Zamknięte złamanie. Dzięki niemu kość jest uszkodzona, ale tkanki miękkie pozostają nienaruszone.Ten typ patologii jest mniej niebezpieczny, ponieważ leczenie nie trwa długo. Bez wystrzału zamknięte złamanie żuchwy bez powikłań leczy się w ciągu 3-4 tygodni.
• Otwarte złamanie. Fragmenty kości mogą przesunąć się na bok i uszkodzić tkanki miękkie, naczynia krwionośne i stawy. Taką patologię można rozpoznać po ciężkim krwawieniu. Częste otwarte złamania żuchwy.

Otwarty uraz jest podwójnie niebezpieczny, ponieważ wiąże się z wysokim ryzykiem uszkodzenia bakterii i ciężkiej utraty krwi. Należy natychmiast zapewnić pomoc medyczną.

Rodzaje złamań szczęki przez przemieszczenie fragmentów

• Złamanie bez przemieszczenia. Przy takim urazie kość może nawet zostać podzielona na wiele fragmentów, ale są one w standardowej pozycji i nie przesuwają się względem siebie. Pęknięcie może być niekompletne. Uraz jest łatwiejszy w leczeniu i niesie ze sobą minimalne konsekwencje.
• Złamanie z przesunięciem. W tym przypadku fragmenty szczęki zmieniają swoją pozycję, co powoduje dodatkowy ból i komplikuje leczenie. Przy otwartych obrażeniach kość jest zawsze przemieszczana. Złamanie dolnej szczęki z przesunięciem jest bardziej powszechne niż to samo uszkodzenie górnej części czaszki. Uszkodzenie można rozpoznać po silnym obrzęku i asymetrii twarzy.
• Rozdrobnione złamanie. Kość rozpada się na osobne fragmenty o różnych rozmiarach, ułożone w chaotyczny porządek. W większości przypadków patologii towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich, wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i długotrwałego leczenia. Często po szpitalu pacjenci muszą także udać się do chirurga plastycznego.

Rodzaje złamań szczęki w celu zlokalizowania urazu

Rodzaje złamań żuchwy i żuchwy są określone nie tylko przez objawy, ale także przez lokalizację:

• Środkowe złamanie znajduje się pośrodku kości.
• Jeśli uraz jest rozłożony na siekaczach bocznych, określa się go jako nacięcie.
• Złamanie u psa jest uszkodzeniem w obszarze trzecich zębów górnej lub dolnej szczęki.
• Pęknięcie w okolicy podbródka jest oznaczone jako mentalne. Jest to jedno z najczęstszych urazów szczęki ze względu na fakt, że podbródek u osoby wyraźnie wystaje.
• Złamanie kątowe może znajdować się tylko na dolnej szczęce. Znajduje się w rogach tej kości, bliżej podstawy czaszki.

Lekarze mogą stosować szerszą klasyfikację takich obrażeń. Trudno sobie wyobrazić, ile dokładnie rodzajów patologii istnieje - każdy przypadek jest indywidualny na swój sposób.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania szczęki

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli osoba złamie szczękę, jest wezwanie karetki pogotowia. Następnie możesz podjąć działania w celu złagodzenia stanu ofiary:

• Ponieważ szkody najczęściej występują w razie wypadku, walk, upadków, przede wszystkim musisz upewnić się, że nic nie zagraża ludzkiemu życiu.
• W przypadku kilku obrażeń innych niż postrzałowe musisz najpierw poradzić sobie ze szczęką. Wyjątkiem są otwarte złamania innych kości, jeśli uraz głowy jest zamknięty.
• Jeśli krew płynie, czystą, najlepiej sterylną tkankę należy przycisnąć do rany. Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, zrobi to wata.
• Jeśli pacjent jest nieprzytomny, delikatnie odwróć go na bok. Oczyść usta z zakrzepów i wymiotów. Należy to zrobić z najwyższą ostrożnością, owijając palec wokół czystej szmatki.
• Następnie umieść pacjenta w wygodnej pozycji i staraj się go już nie ruszać. Jeśli pacjent jest przytomny, na złamaną szczękę nakłada się bandaż podobny do procy, jak na zdjęciu po prawej stronie.
• Lód nakłada się w celu zmniejszenia bólu. Jeśli to możliwe, warto podać ofierze środek znieczulający. W takim przypadku najskuteczniejszym zastrzykiem jest zastrzyk domięśniowy. Z tabletek odpowiednie są Analgin, Naproxen, Revalgin.

Ponieważ pacjent nie jest w stanie przełykać, tabletka znieczulająca musi zostać zmiażdżona i rozpuszczona w wodzie.Jeśli osoba jest nieprzytomna, możesz przepompować płyn do strzykawki bez igły i delikatnie wlać lek bezpośrednio do gardła.

Leczenie złamań szczęk

Szynowanie

Gdy tylko pacjent wejdzie do szpitala, zostaje on wysłany na prześwietlenie, aby dowiedzieć się, czy szczęka jest złamana, i aby ustalić dokładną lokalizację i stopień niebezpieczeństwa urazu. Etapy leczenia zależą od klasyfikacji złamania. W większości przypadków szyna zostanie wykonana, ale można zalecić dodatkowe metody terapii.

Od strony uszkodzenia na szczękę nakłada się specjalne urządzenie z tworzywa sztucznego lub drut. W przypadku urazu po obu stronach kości stosuje się bardziej złożony i sztywny produkt. Po zainstalowaniu konstrukcji w obszarze uśmiechu powstaje szereg pętli. Haczyki na górnej i dolnej szczęce są połączone elastycznymi taśmami.

Głównym zadaniem szynowania jest zachowanie bezruchu tkanki kostnej tak długo, jak długo wygoi się złamanie szczęki. Zwykle leczenie trwa od 3 tygodni do sześciu miesięcy.

W przypadku urazów kątowych z przemieszczeniem wymagany jest szew. W tym celu odsłonięto pęknięcie z tkanek miękkich, małe fragmenty wykonano we fragmentach kości na całej długości złamania. Następnie części są połączone specjalnym drutem i pokryte miękką szmatką.

Po głównej operacji rozpoczyna się rehabilitacja. Aby przyspieszyć regenerację tkanek, stosuje się magnetoterapię, napromieniowanie ultrafioletem, elektroforezę wapnia w miejscu złamania lub inne procedury medyczne.

Leczenie złamań szczęk w domu

Po 3-4 tygodniach, jeśli złamanie jest proste i nic nie zagraża osobie, można je wypisać ze szpitala. Zwykle w tym momencie kość nie zarasta całkowicie, więc specjalista podaje szereg zaleceń dotyczących dalszego leczenia w domu:

• Przy otwartym złamaniu szczęki przepisywane są antybiotyki, po wypisaniu ze szpitala należy kontynuować przyjmowanie ich w domu.
• Aby przyspieszyć gojenie, przepisywane są kompleksy multiwitaminowe, bogate w wapń i substancje poprawiające jego wchłanianie.
• Możliwe jest leczenie pęknięcia w szczęce za pomocą środków ludowych, ale przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Większość ekspertów akceptuje terapię parafinową.
• Po zdjęciu opony będziesz musiał nosić specjalny bandaż podtrzymujący przez kilka miesięcy - najpierw jest noszony przez cały dzień, a potem tylko na noc.
• Jeśli opona została już zdjęta, należy rozwinąć szczękę. Codziennie przez kilka minut osoba powinna wykonywać proste ćwiczenia: poruszać szczęką z boku na bok, szeroko otwierać i zamykać usta.

Wszystkie te zalecenia można wykorzystać wyłącznie jako uzupełnienie podstawowego leczenia w szpitalu. Niemożliwe jest wyleczenie złamania bez pomocy medycznej.

Odżywianie złamań szczęk

Z powodu urazu proces jedzenia jest skomplikowany, ponieważ pacjent jest nawet bolesny, aby otworzyć usta, nie wspominając o żucie. A jednak osoba powinna otrzymywać wystarczającą ilość składników odżywczych. To zależy od tego, jak długo wygoi się pęknięcie w szczęce. Przy niedoborze składników odżywczych wydłuża się czas leczenia i pojawiają się kolejne komplikacje, więc pacjent jest karmiony zgodnie z pewnymi zasadami:

• Gumową rurkę wprowadza się bezpośrednio do gardła pacjenta, przez którą wprowadzany jest roztwór odżywczy lub płynny pokarm. Zazwyczaj rurkę umieszcza się w obszarze, w którym brakuje jednego lub więcej zębów, co dość często powoduje obrażenia kości czaszki. Jeśli nie ma luzu, rurkę umieszcza się w jamie ustnej przez szczelinę za zębem mądrości. Takie jedzenie jest wygodne, ponieważ jest możliwe nawet w domu.
• Jeśli pacjent ze złamaniem szczęki jest na oddziale intensywnej terapii, lekarze produkują wkraplacze ze specjalnym roztworem bogatym w składniki odżywcze, witaminy i minerały. Jeśli nie jest to możliwe, stosuje się lewatywę odżywczą.
• Podstawą diety jest mielone mięso zmieszane z mlekiem lub bulionem, żywność dla niemowląt, zupy puree, dania z owoców i warzyw, płynne płatki zbożowe.
• Pacjent będzie potrzebował więcej kalorii niż zwykle potrzebuje. Ponadto zwiększa się wartość odżywcza witaminowo-mineralnych.

Konsekwencje złamania szczęki

Tak złożone obrażenia nie mogą przejść bez śladu, nawet przy odpowiednim leczeniu występują pewne komplikacje:

• Deformacja rysów twarzy. Istnieje asymetria, czasem bardzo zauważalna (patrz zdjęcie). Zazwyczaj konsekwencja ta objawia się złamaniem szczęki z przesunięciem. Przy mniej niebezpiecznych patologiach taka zmiana jest prawie niezauważalna.
• Utrata zębów i ich skrzywienie. W wielu przypadkach powstają luki między zębami, zgryz jest zerwany.
• Pozostałe zęby mogą zataczać się podczas żucia, najczęściej zjawisko to obserwuje się po złamaniu kątowym.
• U zdecydowanej większości pacjentów po leczeniu złamania szczęka pęka. Co więcej, może to trwać do końca życia.
• Z powodu płynnego odżywiania występują problemy z przewodem pokarmowym.

Musisz zrozumieć, że uraz głowy jest zawsze niebezpieczny. Tylko właściwa i terminowa opieka medyczna zminimalizuje konsekwencje.